化脓性滑囊炎切开引流术
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化脓性滑囊炎切开引流术
桡侧滑囊和尺侧滑囊互相沟通，炎症可互相蔓延，二者近端在尺、桡骨茎突上2cm处与屈肌后间隙相邻。故化脓性滑囊炎应及时治疗，以防扩散。
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适应症
术前准备
1.根据病情合理选用抗生素。
2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保症手术安全。
麻醉
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。
手术步骤
尺侧滑囊炎可沿小鱼际肌的桡侧，从远侧掌横纹至腕横韧带平面作纵切口。向两侧拉开切口，在第5掌骨掌面即可看到肿胀的尺侧滑囊，予以切开后扩大引流，排出脓液。然后冲洗脓腔。囊外放凡士林纱布条或胶皮片引流1。尺侧滑囊炎可合并掌中间隙感染2，需同时切开引流。
桡侧滑囊炎用大鱼际肌尺侧缘切口，即在近侧掌横纹远半段的桡侧切开皮肤、皮下组织及桡侧滑囊，进行引流。
术中注意事项
桡侧滑囊炎切开时，切口宜在大鱼际肌尺侧缘远侧半段，因近侧半段有正中神经返支（运动支）存在，如受损伤将会丧失重要的拇指对掌功能3。
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